SmileMeyer

 

 

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Constat 

 

Si il est évident humainement parlant que " la santé n'a pas de prix ", il est tout aussi évident économiquement parlant que " la santé a un coût financier " qui augmente chaque année pour des tas de raisons partout dans le monde. Dès lors, partant du principe qu'une stratégie de prévention efficace a mécaniquement un impact sur ce " coût financier " et, par conséquent, sur le prix des produits d'assurance qui prennent en charge les dépenses de santé et autres dépenses non médicales lorsqu'on est malade, le fondateur de SMILEMEYER™ a imaginé une incitation sélective baptisée PrimeComportementale™.

 

 

L'idée 

 

L'idée derrière la PrimeComportementale™ est simple : inciter les personnes assurées par l'intermédiaire de SMILEMEYER INSURANCE™ à adopter un comportement Préventif capable d'éviter ou réduire le coût des maladies liées à une mauvaise santé dentaire, des sinistres qui se chiffrent en Milliards € chaque année.

 

À l'inverse des taxes comportementales dont il est difficile de mesurer l'efficacité sur le comportement d'un assuré, surtout lorsque l'objectif premier n'est pas de changer le comportement d'un consommateur (exemple avec la taxe soda), la PrimeComportementale™ donne une valeur financière à un comportement individuel, ce qui permet de mieux l'encourager.

 

 

Dans les faits 

 

Chaque fois que 1000 comptes clients SMILEMEYER™ sont déclenchés en caisse dans l'ensemble du réseau SMILEMEYER™, le millième compte est automatiquement sélectionné par notre système informatique. Si le titulaire de ce compte respecte les conditions en vigueur 1 pour percevoir une PrimeComportementale™, il l'obtient tout simplement.

 

Une PrimeComportementale™ peut être obtenue par un usager éligible autant de fois qu'il sera sélectionné dans la limite d'une prime au maximum par jour, sachant que chaque compte client SMILEMEYER™ est comptabilité qu'une seule fois par jour, ce qui veut dire que si une personne fait plusieurs passages en caisse dans la même journée, son compte sera comptabilisé uniquement au premier passage journalier. Après validation définitive par SMILEMEYER™ que la personne sélectionnée remplit bien toutes les conditions requises pour l'obtention d'une prime, celle-ci est versée sous 24 heures par virement bancaire. À noter En plus de la sélection automatique effectuée tous les 1000 passages en caisse, la direction de SMILEMEYER™ se réserve le droit d'effectuer, à tout moment et sans en limiter le nombre par jour/mois/an, une sélection manuelle. Cette sélection prend la forme d'un tirage au sort parmi l'ensemble des comptes clients des personnes ayant fréquenté un SMILEMEYER™. Par exemple : la direction de SMILEMEYER™ décide d'effectuer une sélection manuelle à 14 heures dans le SMILEMEYER™ situé rue gambetta à Lille. Le tirage au sort sera effectué parmi l'ensemble des comptes clients ayant fréquenté, de l'ouverture à 9 heures jusqu'à 14 heures, ce SMILEMEYER™.

 

Le montant de la PrimeComportementale™ correspond à un pourcentage du tarif mensuel hors taxes (HT) du(es) produit(s) Santé ou Prévoyance souscrit(s) chez SMILEMEYER INSURANCE™ par l'usager sélectionné ou, cas échéant, par 1 tiers si cet usager est l'ayant droit d'un assuré principal ou le salarié d'un employeur qui a souscrit le produit (exemple : produit Santé ANI). Ce pourcentage est fixé par la direction de SMILEMEYER™ avec un Taux Minimum Garanti (TMG) de 1 % valable toute l'année, à vie. Avant chaque ouverture quotidienne, la direction de SMILEMEYER™ se réserve le droit d'augmenter le TMG d'une Augmentation Ponctuelle (AP). Lorsque la direction de SMILEMEYER™ fait ce choix, elle le fait savoir, auprès de nos clients ou prospects, par le moyen communicatif de son choix : envoi de SMS, mailing, phoning, affichage à l'accueil et/ou sur la façade de SMILEMEYER™ etc. À noter Un calendrier est présent à l'accueil de SMILEMEYER™ sur lequel est noté, à côté de chaque jour, l'AP du jour le cas échéant, ainsi que les différents BONUS afin de gérer les éventuelles réclamations sur le montant d'une PrimeComportementale™ lors d'une sélection.

 

Exemple : un usager couvert par un produit Santé de l'assureur X pour une prime mensuelle de 50€ HT et un produit Prévoyance de l'assureur Y pour une prime mensuelle de 50€ HT peut bénéficier d'une PrimeComportementale™ de base d'un montant minimum de 1€ à chaque sélection. Lorsque le TMG est complété par une AP de 2% par exemple, la PrimeComportementale™ de cet usager passe à 3€ hors BONUS ... et le bénéfice de cette incitation sélective est valable pour une large combinaison de produits Santé & Prévoyance dès l'instant où ils sont souscrits chez SMILEMEYER INSURANCE™, augmentant de fait le montant potentiel d'une PrimeComportementale™ plafonnée à 10€ par sélection, BONUS inclus. À noter La PrimeComportementale™ est toujours calculée au prorata du nombre de personnes couvertes par un produit d'assurance éligible. Par exemple : un produit Santé couvre 1 assuré principal et 2 ayants droit pour une prime mensuelle de 75€ HT. Si l'assuré principal ou l'un des ayants droit est sélectionné, sa PrimeComportementale™ sera calculée sur la base d'une prime mensuelle de 25€ HT (75/3) hors abondement supplémentaire calculé sur les autres primes d'assurance éligibles le cas échéant. Autre exemple : un employeur du privé souscrit un produit Santé collectif à adhésion obligatoire (depuis le 1er janvier 2016) pour l'ensemble de ses collaborateurs au nombre de 10 pour une prime mensuelle de 200€ HT. Cas 1 : Si la prime d'assurance est mutualisée entre tous les collaborateurs (la même prime pour tous quelque soit l'âge, la situation sociale ou familiale), lorsque l'un de ces collaborateurs est sélectionné, sa PrimeComportementale™ sera calculée sur la base d'une prime mensuelle de 20€ HT (200/10) hors abondement supplémentaire calculé sur les autres primes d'assurance éligibles le cas échéant, sachant que si une personne sélectionnée est l'ayant droit de l'un de ces collaborateurs, sa PrimeComportementale™ sera calculée au prorata du nombre d'ayant droit que ce collaborateur a en tant qu'assuré principal. Cas 2 : Si la prime d'assurance est individualisée (selon l'âge, la situation sociale ou familiale), lorsque l'un des collaborateurs est sélectionné, sa PrimeComportementale™ sera calculée sur la base de sa prime mensuelle payée au prorata du nombre de ses ayants droit et hors abondement supplémentaire calculée sur les autres primes d'assurance éligibles le cas échéant.

 

Plus d'infos chez SMILEMEYER™

 


  1. Conditions en vigueur au 18 septembre 2018 :

Conditions communes :

 

1/ Être couvert, en tant qu'assuré principal ou ayant droit assuré le cas échéant, par au moins un produit d'assurance Santé ou Prévoyance, peu importe la marque du produit et le niveau de garanties souscrit, en cours de validité souscrit chez SMILEMEYER INSURANCE™ ;

2/ Être à jour, à la date de la sélection, dans le paiement de la prime d'assurance du(es) produit(s) servant de base pour le calcul d'une PrimeComportementale™. Un usager éligible sélectionné couvert par un produit qui n'est pas à jour dans le paiement de la prime d'assurance perd le bénéfice de tout ou partie (en fonction des primes payées si plusieurs produits) de sa PrimeComportementale™ pour la sélection en question ;

3/ Avoir justifié, au plus tard la veille du jour de la sélection, une prestation (simple consultation de prévention ou un soin) effectuée auprès d'un dentiste en année N-1 ou dans le courant de l'année en cours. Le justificatif peut-être présenté à l'accueil de SMILEMEYER™ à tout moment de l'année pour valider, sur le compte client SMILEMEYER™ de la personne concernée, que cette prestation a bien été effectuée. Le 1er justificatif doit être présenté au plus tard 12 mois après la date d'ouverture d'un compte SMILEMEYER™. Pendant ces 12 mois, justifiée une prestation auprès d'un dentiste est facultatif pour bénéficier d'une PrimeComportementale™. Au delà de ces 12 mois, c'est obligatoire, car un usager éligible sélectionné qui n'aurait pas fourni ce justificatif perd automatiquement le bénéfice de sa PrimeComportementale™ pour la sélection en question. Les justificatifs suivants sont acceptés (un seul justificatif à présenter par titulaire du compte SMILEMEYER™ auquel il se rattache) : la facture d'un dentiste libéral ou la facture d'un centre dentaire ou un décompte d'assurance Santé où apparaît la date de remboursement de cette prestation (au choix : décompte d'un assureur social, la " Sécu " en langage courant ou décompte d'un assureur privé, la  " Mutuelle " en langage courant). Le justificatif doit-être présenté qu'une seule fois, il est rendu aussitôt après vérification, jusqu'au moment où il faudra de nouveau justifier une nouvelle prestation pour continuer d'être éligible à la PrimeComportementale™. Exemple 1 : une personne justifie une prestation effectuée le 10 octobre 2017. Elle devra justifier, au plus tard le 1 janvier 2019, une nouvelle prestation pour continuer d'être éligible à la PrimeComportementale™. Exemple 2 : une personne justifie une prestation effectuée le 11 juillet 2018. Elle devra justifier, au plus tard le 1 janvier 2020, une nouvelle prestation.

4/ Avoir utilisé une CABSMILE™ juste après le passage en caisse. On entend par utilisation l'entrée et la sortie dans une CABSMILE™. Un usager éligible sélectionné qui n'utilise pas une CABSMILE™ après son passage en caisse perd le bénéfice de sa PrimeComportementale™ pour la sélection en question.

 

Conditions particulières :

 

5/ Les usagers de +18 ans affiliés à l'Assurance Maladie doivent être titulaires d'un compte " Coaching Santé Active " (OUVERTURE GRATUITE) à justifier, en présentant " cette page " à l'accueil d'un SMILEMEYER™ (à l'aide d'un smartphone ou de l'ordinateur mis à disposition à l'accueil), au plus tard à la 1ère sélection. Le justificatif doit être fourni une seule fois. Un usager éligible sélectionné non titulaire d'un compte Coaching Santé Active perd le bénéfice de sa PrimeComportementale™ pour la sélection en question. À noter Les usagers de -18 ans affiliés à l'Assurance Maladie et ceux affiliés à un autre régime obligatoire n'ont pas à remplir cette condition.

 

BONUS :

 

La majoration des BONUS s'applique sur la PrimeComportementale™ de base. On entend par PrimeComportementale™ de base, la prime calculée avec le TMG + l'AP le cas échéant. Exemple : après application du TMG et d'une AP, la PrimeComportementale™ de base d'une personne est de 3€. Si cette personne ne bénéficie d'aucun BONUS, sa PrimeComportementale™ définitive sera de 3€. Par contre, si cette personne bénéficie d'un ou plusieurs BONUS, sa PrimeComportementale™ de base sera majorée de X% en fonction du(es) BONUS pour calculer sa prime définitive. Les majorations BONUS sont cumulables. Exemple : une personne sélectionnée remplit les conditions pour bénéficier du BONUS 6 (dentifrice SIGNAL), du BONUS 7 (Examen de prévention santé) et du BONUS 8 (utilisation d'une brosse à dents personnelle). Sa PrimeComportementale™ de base sera majorée de 75%.

 

BONUS partenaires

 

6/ La PrimeComportementale™ de base est majorée de 5% lorsque la personne sélectionnée a choisie un dentifrice de la marque SIGNAL dans son kit d'hygiène dentaire pour soigner son hygiène dentaire dans une CABSMILE™ (bonus valable pour les sélections validées jusqu'au 31 octobre 2018 inclus).

 

7/ La PrimeComportementale™ de base est majorée de 20% lorsque la personne sélectionnée a justifié un Examen de prévention en santé (anciennement bilan de santé) de moins de 5 ans à partir de la date de la sélection. Exemple : une personne est sélectionnée le 10 septembre 2018. Si elle a effectué cet examen entre le 10 septembre 2013 et le 9 septembre 2018, elle est éligible à ce bonus. Cet examen, GRATUIT tous les 5 ans, remboursé à 100% par l'Assurance Maladie, peut-être justifié, à tout moment de l'année et au plus tard la veille du jour de la sélection, à l'accueil de SMILEMEYER™, pour valider, sur le compte client SMILEMEYER™ de la personne concernée, que cet examen a bien été effectué. Les justificatifs suivants sont acceptés (un seul justificatif à présenter par titulaire du compte SMILEMEYER™ auquel il se rattache) : le courrier reçu après avoir fait cet examen stipulant notamment la date de ce dernier ou le décompte d'assurance Santé obligatoire où apparaît la date de remboursement de cet examen. Le justificatif doit-être présenté qu'une seule fois, il est rendu aussitôt après vérification. (bonus valable pour les sélections validées jusqu'au 30 juin 2019 inclus dans la limite de 3 bonus maximum par personne).

 

BONUS oral care

 

8/ La PrimeComportementale™ de base est majorée d'un bonus de 50% lorsque la personne sélectionnée a utilisé sa propre brosse à dents, manuelle ou électrique, dans une CABSMILE™, c'est à dire que lors de son passage en caisse, SMILEMEYER™ n'a pas dû fournir de brosse à dents dans le kit d'hygiène dentaire fourni avant chaque passage dans une CABSMILE™. (bonus valable de façon permanente sans limite).

 

BONUS gamme ASSUMEYER™

 

9/ La PrimeComportementale™ de base est majorée d'un bonus de 10% lorsque la personne sélectionnée est couverte par un produit d'assurance Santé ou Prévoyance de la gamme ASSUMEYER™ et ce peu importe le niveau de garanties souscrit. Ce bonus est multiplié par autant de produit souscrit à jour de paiement au jour de la sélection. Exemple : une personne sélectionnée est couverte par 1 produit Santé (Complémentaire par exemple) et 1 produit Prévoyance (Garantie des Accidents de la Vie GAV par exemple) de la marque ASSUMEYER™. Sa PrimeComportementale™ sera majorée de 20% (bonus valable de façon permanente sans limite).

 

BONUS multi-équipement

 

10/ La PrimeComportementale™ de base est majorée d'un bonus de 5% lorsque la personne sélectionnée est couverte par un produit d'assurance autre que Santé & Prévoyance souscrit par l'intermédiaire de SMILEMEYER™ et ce peu importe le niveau de garanties souscrit (le bonus passe à 10% si c'est un produit de la gamme ASSUMEYER™). Ce bonus est multiplié par autant de produit souscrit à jour de paiement au jour de la sélection. Exemple : une personne sélectionnée est couverte par 2 produits IARD  (Automobile et Habitation par exemple). Sa PrimeComportementale™ de base sera majorée de 10% si ce sont des produits d'une marque assureur ou 20% si ce sont des produits ASSUMEYER™ (bonus valable de façon permanente sans limite).

 

La direction de SMILEMEYER™ se réserve le droit de modifier les conditions générales de la PrimeComportementale™ à tout moment à sa seule discrétion.

Les modifications entrent en vigueur à partir de la date de publication sur le site Internet de SMILEMEYER™,

laquelle date est précédée de la mention suivante : Conditions en vigueur au